“心” 中隱憂：卵圓孔未閉，超聲一鍵 “解鎖”——呼和浩特市中醫蒙醫醫院超聲科開展經顱發泡試驗和右心聲學造影

Time：2025-03-27 瀏覽次數：573次

親愛的廣大患者朋友們，呼和浩特市中醫蒙醫醫院超聲科有新動作啦！我院超聲科依托高質量發展項目，柔性引進省級知名專家開展經顱發泡試驗和右心造影檢查。此技術是醫院在新血管疾病診斷領域的一次重大突破，標志著醫院在為患者提供更優質、精準醫療服務的道路上邁出了堅實一步。未來也不斷引進新技術、新項目，為廣大患者的健康保駕護航。

每周一和周二由內蒙古醫科大學附屬醫院超聲科專家李淑玲和內蒙古醫院超聲科專家馮德喜親臨指導該項檢查，2025年2月此項目正式開展以來，已成功檢查多例患者，陽性率達33%。

01 什么是卵圓孔？

卵圓孔，本是胎兒時期心臟房間隔上的一個天然 “小窗口”，它的存在是為了保障胎兒血液循環的順暢，讓來自母體富含養分的血液，繞過還未啟用的肺部，直接滋養全身。正常情況下，寶寶呱呱墜地后的幾個月內，這個小小的通道就會逐漸閉合，完成它的使命。

但總有意外，部分人的卵圓孔并未按時關閉，于是，卵圓孔未閉（PFO）就成了一顆潛伏在心臟里的 “不定時炸彈”。平日里，它悄無聲息，很多患者壓根沒察覺身體有什么異樣。不過，隨著時間推移，它卻可能引發一連串棘手的問題，像是令人苦不堪言的偏頭痛、毫無征兆的暈厥，更可怕的是，還會增加中青年腦卒中的發病風險。

02 什么是發泡試驗和右心聲學造影？

發泡試驗全稱為：經顱多普勒超聲發泡試驗（TCD發泡試驗），是一種無創、安全且高效的檢查方法。

它通過注射含有微氣泡的對比劑，結合Valsalva動作（深吸氣后憋氣），觀察顱內血管中是否有微氣泡通過，從而判斷是否存在右向左分流（RLS），如卵圓孔未閉（PFO）等異常。

右心聲學造影包括經胸超聲心動圖右心聲學造影（contrast transthoracic echocardiography，cTTE）和經食管超聲心動圖右心聲學造影（contrast transesophageal echocardiography，cTEE）。將振蕩生理鹽水（1 ml空氣+1 ml回收血液+8 ml生理鹽水）產生的微氣泡作為造影劑，因振蕩微氣泡不能通過肺毛細血管網，只能顯示右心腔，可清晰顯示PFO處分流的大小及方向，故可借此判斷是否存在右向左分流。

獨特優勢

1. 無創安全：無需開刀或穿刺，僅通過靜脈注射對比劑即可完成檢查。

2. 快速高效：整個檢查過程僅需10-15分鐘，結果立等可取。

3. 精準可靠：對卵圓孔未閉等疾病的診斷敏感性和特異性極高。

4. 適用廣泛：適用于不明原因的腦卒中、偏頭痛、暈厥等癥狀的篩查。

適用人群

不明原因腦卒中

不明原因偏頭疼

一過性缺血發作

1. 不明原因的腦卒中患者：特別是年輕患者，排查是否存在卵圓孔未閉。

2. 偏頭痛患者：尤其是有先兆偏頭痛的患者，篩查右向左分流。

3. 暈厥或頭暈患者：幫助尋找潛在的心血管異常。

4. 潛水員或航天員：上崗前排查卵圓孔未閉，預防減壓病。

發泡試驗的操作流程

1. 患者準備：患者平臥于檢查床，保持放松狀態。醫生會詳細解釋檢查步驟。

2. 基線檢測：使用TCD設備檢測患者的基線腦血流情況。

3. 對比劑制備：將生理鹽水與空氣混合，加入少量患者血液，通過快速振蕩產生微氣泡。

4. 注射與監測：通過肘靜脈快速注射對比劑，觀察TCD屏幕上的信號變化。

5. 結果評估：根據微泡數量、出現的時機、持續的時間判斷有無右向左分流以及可能的機制。

01如何診斷卵圓孔未閉呢？

根據cTTE觀察到的微氣泡的來源位置、出現的時間節點（3~6個心動周期）、時間長度（一過性/持續性）的顯影特征判斷是否存在心內分流和（或）肺內分流，診斷流程見圖3。

目前cTTE常用的評估標準如下，按照靜止的單幀圖像上左心腔內出現的微泡數量將RLS分為4級：0級，左心腔內無微泡，無RLS；Ⅰ級，左心腔內可見<10個微泡/幀，為少量RLS；Ⅱ級：左心腔內可見10~30個微泡/幀，為中量RLS；Ⅲ級：左心腔內可見>30個微泡/幀，或左心腔幾乎充滿微泡/心腔渾濁，為大量RLS（圖4）。